一个新术式的成功,到底代表着什么?
恐怕没有比在座的各科室负责人更清楚的了。
那是有绝对的实在价值的!!
首先普外主任钱德章坐不住了,急切的问道,“刘主任,这病人术后恢复如何?”
手术成不成功,并不是看术者操作有多牛逼,而是看患者术后恢复情况。
其他人也是纷纷竖起耳朵听。
刘琦呵呵一笑,并未说话。
而是拿起遥控器点了一下切换键。
下一秒,一张患者术后恢复记录出现在了屏幕上。
手术当天:
1,麻醉消退后,开始活动足趾;
2,疼痛不明显,尝试大腿前侧肌肉绷劲及放松运动。
术后一天:
1,足趾规划训练——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,5分/组,1组/小时。
2,大腿后侧肌群长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松,大于500次/每日。
术后2天:
1,可扶拐下地行走,但只是去厕所等必要的日常活动。
2,负重及平衡练习——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至可单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。
术后3天:
1 继续并加强以上练习。
2,增加后抬腿练习:俯卧位,后抬腿至足离床5厘米,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。
术后1周:
1,开始弯腿练习,0°—60°,无发热,无发胀,无明显痛感。
术后2周:
1,每日进行膝关节屈曲练习,屈曲角度已经扩大0°—90°。
2,抱膝训练,至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松休息5秒,再抱膝,整个过程控制在20分钟内,每日一次。
预计3周后,患者可轻松完成患腿单足站立,使用单拐行走。
第4周,如关节无明显不稳,室内行走可脱拐。
术后6周,可完全脱拐行走。
7周—3个月,可恢复日常生活并逐步恢复运动能力。
3个月后,全面恢复运动或剧烈活动。
嘶~
这效果!!
在骨科里,脱拐行走是一个重要指标,代表腿功能的恢复。
患者髌骨的伤势如此重,竟然只要3个月就能完全恢复!
若不是有手术记录,谁敢相信这是真的?
一时间,众人震惊不已。
而靳云浩却没有像众人那般惊讶,他缓缓道,“髌骨周围的吻合血管环由5条膝动脉和胫前返动脉组成,一起构成髌骨的血供。
美国学者Lazaro曾研究发现,在100%的尸体标本中,主要动脉供血来自髌骨下极,
这也就是说,咱们常规的外侧关节切开术,尽管骨折复位术后骨坏死现象极为罕见,但断开下极血管,都可能导致愈合延迟或骨不连。
而你们刚才注意到没有,我院李医生行使的是纵向内侧髌骨周围关节切开术,显着减少了流向髌骨的血流量。
这种切口不仅保留了髌骨的主要下内侧血液供应,也大大提高了骨折面的愈合速度。”
经过靳云浩这么一说,众人才恍然大悟。
“当然,纵行切口只是理论上对患者术后康复更有利,但真的实行起来,却要比外侧关节切开术难上很多,
因为纵行切口会经过许多毛细血管和神经,这就要求术者既要有极其丰富的经验,同时具备强大的神经血管吻合能力。”
众人点头,的确如此。
不过,这也再一次证明这个年轻的住院医多么出色。
后生可畏,
了不得啊!
目光扫过众人,靳云浩继续道,“在国内每年有10万人因为交通事故死亡,有50万人受伤,
其中髌骨骨折约占所有骨折的40%,其中9%-13%的髌骨骨折为开放性损伤。
也就是说,每一年都有近20万人需要做髌骨骨折手术,其中近3万人要进行髌骨环扎。”
“刘主任,麻烦你和大家说说,我院每年能做多少台髌骨骨折手术,和多少髌骨环扎手术?”
刘琦看了靳云浩一眼,苦笑着摇了摇头,“我们骨外针对髌骨骨折手术通常有三种,全切、部分切,以及切开复合内固定术,大概是一天2或3台吧,
至于更严重的髌骨环扎手术,我院暂时做不了,一般都会推荐患者去帝都治疗,如果患者不富裕,我们就直接帮他做截肢手术。”
“两三天一台,也就是一年一百多台喽?”
刘琦苦笑,他们骨外的资金流主要来源于人工关节置换手术,以及大大小小的接骨手术。
这髌骨骨折手术,确实不擅长!
靳云浩又继续问,“那一台髌骨手术的费用是多少?”
刘琦想了想道,“髌骨骨折手术费用,与病人损伤严重程度相关。”
“不过大体包括三个部分。
第一是术前检查费,其中血液检查1500多元,影像学检查的话,如果做CT费用为600-900元左右,
所以一般情况下,术前检查总费用大概2500元;
第二是术中费用,内固定器材费几千元,手术麻醉费1000元左右,手术操作费1000元左右。髌骨骨折费用总计10000多元。
如果是粉碎性骨折,病人有软组织肿胀,术前软组织消肿费用每天几百元,髌骨骨折费用10000-20000元;
第三是术后康复功能锻炼,一般在10000元左右。
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